ΚΑΡΠΑ σε περιστατικά παρ' ολίγον πνιγμού

[Σώτος Χριστοδούλου]

Ορισμένοι από εμάς έχουμε περάσει από εκπαίδευση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης ή σε συντομία ΚΑΡΠΑ (cardiopulmonary resuscitation CPR).

Έχει τύχει αλήθεια σε κανένα να χρειαστεί να εφαρμόσει τις γνώσεις του? Σε τι περιστατικά? Ποιά ήταν η έκβαση? Έκανα ένα σύντομο search για ακραίες καταστάσεις σε περιστατικά παρ ολίγον πνιγμού στην ιατρική βιβλιογραφία και βρήκα τα εξής παράξενα:

Το 1963, οι Kvittingen και Naess είχαν αναφέρει ένα περιστατικό όπου ένα παιδί στη Νορβηγία ανασύρθηκε από γλυκό νερό μετά από 22 λεπτά παραμονής. Το παιδί επέζησε. Από τότε έχουν αναφερεθεί άλλες παρόμοιες περιπτώσεις:

Περιοδικό Lancet. 1975 Jun 7;1(7919):1275-7. Περίπτωση 5χρονου αγοριού με εμβύθηση 40 λεπτών σε παγωμένο γλυκό νερό. 13 μήνες μετά το περιστατικό όλες οι μετρήσεις ήταν φυσιολογικές.

1988. Αναφορά από ομάδα παιδιάτρων του Salt Lake City, στο JAMA για επαναφορά κοριτσιού 2 1/2 χρονών μετά από τουλάχιστον 66 λεπτά παραμονής σε παγωμένο νερό. η θερμοκρασία του σώματος του κοριστσιού είχε πέσει στους 19 βαθμούς κελσίου. Για δύο ώρες συνεχώμενες γινόταν ΚΑΡΠΑ. Το κοριτσάκι επανήλθε με σταδιακή επαναθέρμανση με ειδική τεχνική (extracorporeal rewarming).

2004 Δίχρονο αγόρι βυθισμένο στα σχετικά ζεστά νερά της Florida για 20 λεπτα με τη θερμοκρασία του σώματός του να πέφτει κάτω από τους 27 βαθμούς κελσίου. Ακολούθησε 1 ώρα CPR (ΚΑΡΠΑ) Εντελώς φυσιλογικός 6 μήνες μετά το περιστατικό.

Δεν ξέρω αν είναι τυχαίο ότι τα περισσότερα περιστατικά που αναφέρονται είναι μικρά παιδιά. Πάντως εκείνο που ισχύει είναι πως η σοβαρή υποθερμία μπορεί να λειτουργήσει προστατευτικά έναντι ενδεχώμενων εγκεφαλικών βλαβών σε τέτοια περιστατικά και το θύμα να επανέλθει χωρίς μόνιμες βλάβες.

Τι συμπέρασμα βγάζουμε απ' αυτό; Αν και η παροχή ΚΑΡΠΑ δεν οδηγεί τις περισσότερες φορές σε επάνοδο του ατόμου στη ζωή ορισμένες φορές και κάτω από κάποιες περιστάσεις μπορεί και σώζει ζωές!!! Αξοίζει λοιπόν τον κόπο να γίνεται προσπάθεια διότι έστω και μία ζωή να σωθεί στις 1000 ή τις 10000, δεν έχει σημμασία, είναι πολύ μεγάλη υπόθεση!